El ministro de Salud carga duro contra la gestión Milei, a la que acusa de “tener al racismo y la xenofobia como uno de sus pilares”. Le responde a los intendentes por el IOMA y es optimista respecto a la unidad del peronismo

Kreplak: “El problema está en que atendemos 35% más desde que llegó este gobierno”

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Siempre el mate como compañero de oficina, una computadora donde revisa con entusiasmo la cobertura de residencias que está en pleno proceso, y un despacho cuidado como un quirófano con muchos cuadros: de Perón, de Eva, de Néstor, de Cristina y de Axel. Nicolás Kreplak, el ministro de Salud de la provincia de Buenos Aires, sigue siendo parte de La Cámpora, pero resalta las virtudes de Kicillof, espera que el peronismo se ordene y llegue unido como opción de gobierno para 2027, alienta la proliferación de candidatos y no ahorra munición a la hora de atacar las políticas de Javier Milei.

-Hay muchas quejas por parte del ministerio acerca de los recursos ¿Cómo está la situación financiera del sistema de salud de la Provincia?

-Las familias, las casas, los comercios, las Pymes y el Estado, todos estamos en una situación económica, financiera sobre todo, muy mala, con deuda y dificultad. El Gobernador le puso prioridad a la salud, pero han caído muchas cosas. El 62 % de los recursos del ministerio de Salud hacia las provincias se redujo. Si uno va hoy a un centro de salud y ve los dispositivos intrauterinos (DIU) son de la provincia de Buenos Aires y la ley dice que los tiene que proveer Nación. Los tuvimos que salir comprar nosotros. Y lo mismo nos pasó con los medicamentos para mantener los trasplantes. En todos los casos tenés que salir a cubrir cosas y gastos por fuera de tu planificación presupuestaria porque se corrió Nación. Y la segunda cosa, que para mí es más grave, es que tenés que hacerte cargo de un porcentaje cada vez más grande de la población. Por ejemplo, en Mar del Plata cerraron dos hospitales y la clínica del PAMI está 50 % cerrada, entonces todos los pacientes del PAMI terminan en el hospital provincial y el hospital está sobrecargado porque se hace cargo de todo. Todo eso es un aumento del costo del sistema de salud.

-En este marco de crisis financiera, ¿qué puede hacer la Provincia para atemperar el golpe?

-Mucha gestión. Uno tiene que marcar en qué contexto está, no para sacarse los problemas de encima o justificar la dificultad, sino para contar en qué marco hacemos lo que hacemos. Hay un riesgo comunicacional en eso. No todos los ministros denuncian esto, quizá porque cuando sos el que denuncia pareciera ser que el problema es tuyo. Yo creo que hay que decirlo, porque es importante. El problema del sistema de salud público de la Provincia está en que atendemos 35 % más desde que llegó este gobierno. Corriendo la coyuntura, el inconveniente más importante del sistema de salud es la fragmentación, que es histórica. Hay un gobierno nacional, provincial, municipal, pero a la vez está el privado, la seguridad social y el público, y todo eso es segmentado. Eso genera un problema muy grande de inequidad en el acceso, entonces nosotros trabajamos en la integración del sistema de salud todo el tiempo. El objetivo es que los hospitales sean parte de una red a partir de la reforma que se llama de Cuidados Progresivos. Los estudios, las consultas y todas las camas de los hospitales provinciales y una parte de los municipales están coordinadas en una red, que la puedo poner a disposición del primer nivel de atención. Ahora está funcionando así. Es más rápido conseguir una resonancia si vas a su a tu centro de salud que si te dan un papelito y vas a la guardia del hospital y la pedís. Además, se hace una lista de prioridades a través del nodo de regulación. Con eso, la reducción de tiempo de atención en promedio fue del 62 %. Estamos en 14 días de demora cuando hace dos años era de 40 o más. Lo mismo en turnos con especialistas, que redujimos la demora el 42 %. Esto es gestión. Hoy la respuesta del sistema de salud de la Provincia es mejor que hace 2, 6 u 8 años.

-¿Dónde tuvo que ajustar el ministerio?

-No creo que hayamos ajustado, lo que sucede es que crece el gasto más fuerte que los recursos, sobre todo por ese traslado de la demanda que nos hizo la Nación a nosotros. Por ejemplo, cuando cortan la entrega de medicamentos de alto costo, nosotros asumimos eso. Uno de los estándares que estamos buscando es reducir el tiempo del diagnóstico hasta el inicio del tratamiento, porque eso salva más vidas. En este contexto, tenés que volver a apelar al Banco de Drogas Nacional para ciertos medicamentos y tratar de que el Estado Nacional gestione en tiempo y forma. Lo que antes demoraba una semana ahora Nación lo entrega a más de un mes. También debería poder duplicar planteles de trabajadores para poder estar resolviendo más cantidad de casos y eso no puedo, por eso cada tanto hacemos maratones de cirugía de pared, por ejemplo, para achicar listas de espera.

-Ha regresado la discusión sobre el cobro a los extranjeros.

-El cobro a los extranjeros es más una bomba de humo. Este gobierno se maneja en un marco conceptual general de racismo. Los comunicadores extraoficiales del gobierno en las redes sociales utilizan terminología totalmente racista. Decirle marrón, como insulto, a otra persona, avalado y retuiteado por el Presidente, denotan racismo y xenofobia como estructura de funcionamiento y de pensamiento. Los extranjeros que se atienden en el sistema de salud son marginales, es menos del 0,5 %. Además, Nación no tiene hospitales. Entonces, están diciendo que salen a cobrarme para que yo pise el palito y me meta en una discusión entre los que apoyan este gobierno porque son racistas, en contra de los que pensamos que hay derechos universales y humanos. Lo que pasa es que uno no puede dejar pasar tamaña barbaridad, porque si lo permite se instala en el sentido común que hay algunas personas que tienen derecho vivir y otras que no.

-¿Los que apoyan a este gobierno libertario son racistas, como decís, o son desencantados del sistema?

-No dije que todos los que lo apoyan son racistas. Lo que digo es que el Gobierno tiene, dentro de su estructura de funcionamiento y de comunicación y de su lógica moral, al racismo y la xenofobia como uno de sus pilares. Después, ¿por qué apoyan esto? Hay de todo. Desencantados, gente que no le gusta el peronismo, gente que, efectivamente, creyó en lo que le estaban diciendo. Creo que hay desencantados del gobierno anterior, hay gente que es estructuralmente antiperonista y habrá algunos que creen, porque es una época distinta esta. Veinte años atrás parecía haber cierto grado de progresismo social que no se permitía tener un discurso racista, y que no se ha condenado en la sociedad. Ahora el mundo está así. Así que tampoco es un tema estrictamente argentino. Y creo que hay gente que, efectivamente, le creyó. Pero a esta altura del partido ya no hay ningún misterio de hacia dónde va este país, que es el peor de los lugares.

UNA LARGA DISCUSIÓN
“Todos los distritos son deficitarios con respecto al IOMA”

-¿Qué pasa con IOMA?

-Pasa algo muy parecido a lo que pasa con el ministerio. El IOMA, desde 2024-25 tiene 37 % más en atenciones y prácticas, 30 % más en medicamentos de alto costo. Eso es porque hay mucha gente que tiene doble cobertura, que tiene IOMA y PAMI, o IOMA y una prepaga. El PAMI ya no da medicamentos, entonces se volcaron al IOMA. El PAMI paga el día de internación la mitad de lo que está pagando IOMA. Mucha gente que antes hacía cosas a través de otro tipo de cobertura, hoy vuelca todo al IOMA.

-Pero los afiliados son siempre más o menos los mismos.

-Sí. El problema es la doble cobertura, que es muy significativa en nuestro sistema. Estamos hablando de seis mil millones de pesos más por mes que está gastando el IOMA de lo que gastaba antes, por ese traslado de la doble cobertura.

-Hay mucha queja de los intendentes por los atrasos con los hospitales municipales. ¿Les pasa lo mismo que a ustedes con las otras obras sociales?

-Sí, pero hay una diferencia, que es un problema también de la época. Si bien se rige la lógica de la solidaridad, los municipios son muy deficitarios. Los salarios municipales son bajos, es cierto, y cuando la cosa se puso más difícil, los aumentos que se dieron no fueron al básico, sino que dieron algún plus por afuera y eso desfinanció mucho al IOMA. Todos los distritos son deficitarios con respecto al IOMA. Y se lo empecé a decir a los intendentes: “loco, córtenla, porque el hospital municipal que ustedes dicen que yo no estoy pagando y les debo 100 millones, por mes me produce 200 millones de déficit para el IOMA”. Porque, al mismo tiempo, te pago la prótesis, el medicamento de alto costo. IOMA tiene la potestad de decir “para poder adherirte tenés que pagar el costo de la cápita”, y si hiciera eso tendrían que pagar 200 millones por mes y se les pagaría la mitad. Si a mí me aumenta todo y me reducís lo que pagás desde el municipio, obviamente no voy a dejar de pagar a la clínica que vive de lo que yo le estoy dando, pero el municipio no vive de eso. El distrito también recibe coparticipación por la atención de esa persona en el hospital. Y no es que no le pagamos nada. No le pagamos de la manera que nos gustaría, porque la manta es corta, y es corta porque los municipios son deficitarios, entre otras cosas. Son deficitarios en seis mil millones por mes, casi igual a los 6 mil millones que nos está costando el traslado de la doble cobertura.

-¿Por eso dijiste que se hace política con IOMA?

-Yo se los expliqué. Lo saben, lo entienden, lo escuchan, se dan vuelta y hacen política con esto. Sabés cuál es el principal problema con el IOMA, que nos pasa más en el interior, es el cobro indebido, la plata arriba que cobran los médicos, que a veces en los ambulatorios está aceptado como copago. Eso está regulado, hay copago que es de hasta un valor relativamente manejable, digamos, que nunca es tan alto. Hoy están cobrando mucho más por arriba. Eso no es legal y se transforma en una barrera de acceso que hace que la gente termine en el hospital público.

INTERNA
“A pesar de las tensiones los espacios de diálogo se sostuvieron”

-Desde hace un tiempo hay una interna fuerte en el peronismo. ¿Van a encontrar la síntesis?

-Sí, no tengo ninguna duda.

-¿Cómo?
-Me parece que con la interna pasó una cosa que es medio compleja. Primero, la derrota. La derrota incrementa internas posibles que podían venir desde antes, diferencias de perspectivas, pero además una derrota con un tipo muy complejo, muy outsider, que genera mucha reacción, mucha reactividad en los que hacemos política y en la sociedad también. Mucha gente se siente muy agredida desde el primer día de este Gobierno. Eso para mí es un tema a tener en cuenta. Asume el Gobierno y a la semana produce acciones que generan una agresión sobre una parte de la población que se da vuelta y pide representación; pide que la oposición tenga un acto de representación sobre eso. Y el problema es que te quedan cuatro años de gobierno. Algunos, tenemos la decisión y la capacidad de dar una batalla y discutir, otros tienen otra forma. Lo vemos con algunos gobernadores, con algunos espacios sindicales, incluso, donde había una enorme demanda para una respuesta, que una parte de la política no sabe, no está preparada, no quiere hacer o no lo puede hacer. Entonces se empieza a generar una tensión.

-Justamente, cuando está eso del otro lado, ¿no te hace juntar más en vez de dividir?

-Cuando tenés capacidad de resolverlo. Desde la oposición es más difícil, es más fácil hacerlo desde el gobierno. Aún así, creo que los grandes méritos de toda esta situación tan compleja de la interna es que no se rompieron los bloques, que el partido más o menos se mantuvo unificado con la presidencia de Cristina. A pesar de todas esas tensiones, lo institucional, los espacios de diálogo, se lograron sostener. Creo que hay mucha expectativa puesta hace mucho tiempo en la acción de la oposición, como si no hubiera internas en todos lados. Y tenés mucho tiempo por delante y un Gobierno muy disruptivo, que a todos les mueve los cimientos. ¿Qué va a pasar? Una enorme parte de la sociedad no quiere que siga así este Gobierno. Y el peronismo es absolutamente representativo de su pueblo, porque nuestra razón principal es que caminamos mucho. Y todo el peronismo, el interior, la provincia de Buenos Aires, La Cámpora, todos tienen cercanía con una unidad básica, con un club de barrio, y todos percibimos que hay un enorme malestar en la población y que está buscando una síntesis. Ya estamos llegando a un momento en el cual hay que empezar a tomar decisiones un poco más instrumentales, y ya se empiezan a ver los primeros signos de que esto se va a empezar a encaminar.

CRISTINA Y AXEL
“Precandidatos, gente con vocación, tiene que haber muchos”

-En una entrevista con Infobae dijiste que te gustaría que Cristina sea candidata…

-Yo no quiero discutir candidatos ahora, me parece que no es el momento. Sí tenemos que discutir eso que estamos evaluando, si tiene que haber unidad. Yo creo que sí, no hay ninguna duda. Creo que la vamos a construir y conseguir, y que no hay quien no la pueda hacer. Precandidatos, gente con vocación, tiene que haber muchos. Peor sería un país donde ser presidente no le interese a nadie. Ahora, ¿qué Cristina pueda ser candidata?, que fue la pregunta, yo digo claro, es espectacular, porque eso significaría que no está proscripta, que está libre y puede estar en la calle caminando. Ahora, ¿quién va a ser el candidato? Hay muchos posibles, y Axel también, está clarísimo, no solo porque siempre el gobernador de la provincia de Buenos Aires tiene chances de ser un candidato, sino porque además fue muy apoyado por su población y tiene una muy buena gestión, es muy laburador.

-¿Se tiene que animar el peronismo a una PASO?

-Las PASO me parece que resuelven problemas. Capaz no en todos lados, pero hay cosas que tienen que ser en elecciones. Una mesa de acuerdo con unidad funciona en cuanto esa unidad sea representativa del acuerdo de base que vos querés hacer; si es una unidad que termina siendo una imposición y genera más rotos que apoyos, ahí conviene una PASO. La herramienta de las PASO tiene que estar, pero no pensemos solo en el presidente, pensemos que a veces hay que dirimir un municipio o una gobernación. Para mí las PASO son la mejor forma de hacerlo. Antes había estructuras partidarias, hoy no tienen la representación que tenían, y si cambiás las PASO por una interna partidaria pierde legitimidad y la elección va a perder fuerza.

-¿Sos optimista en cuanto a que todo se solucione?

-No sólo soy optimista, sino que estoy comprometido, trabajando para que suceda. Es lo que pide la militancia.

-¿La interna a afectado la gestión?
-No, de ninguna manera. Yo tengo diálogo con Cristina y diariamente con Axel, y te diría que en lo que más pudo haber afectado es que, en vez de estar hablando todo el tiempo de prevención de la salud o cosas del laburo, haya que hablar de esto. En términos de gestión todo lo contrario, todos me han ayudado.

RESIDENCIAS
Mejoras en las áreas críticas

Uno de los problemas desde hace tiempo es la falta de profesionales en áreas críticas. Completados los exámenes de residencia de 2026, la cartera está en proceso de adjudicación de los lugares. Kreplak se muestra conforme con la cobertura de especialidades como pediatría, clínica y terapista, entre otras.
Se puso en funcionamiento el programa Más Salud Más Ciudado, que financia las residencias, y dispone cupos en vinculación con la Universidad, que les permite a los residentes obtener el título de especialista universitario, con becas de investigación y continuidad de planta una vez terminada la residencia. “Además creamos una cosa innovadora, la Pre-residencia. Entre que te recibiste y empezás la residencia, para estas especialidades, podés elegir ir a los hospitales, trabajar mitad de tiempo por la mitad del sueldo y, si te gusta y lo aprobás, entrás directo. La Pre-residencia te lleva suavecito a incorporarte al sistema, funciona muy bien”, destaca. La cobertura en terapia intensiva este año alcanzó el 87 % y en neonatología el 82%, números que conforman frente a un panorama que “venía difícil antes de asumir nosotros y en la pandemia fue terrible. En el Ludovica habían quedado vacantes de pediatría y el día que pasó eso me agarró un cagazo, porque si te quedan libres las de Ludovica es el principio del fin del sistema de salud argentino. Por suerte se resolvió”, dice.

DARDOS A NACION
“Hay un objetivo oculto para que el sistema de salud fracase”

-¿Por qué dicen que casi el 50 % de las camas de los de los hospitales provinciales están ocupadas por gente que tiene obra social?

-65 % de la gente del país tiene algún tipo de cobertura de seguridad social, y de ese 65 % la mitad está en una obra social pública y la otra mitad en las sindicales. De las sindicales, el 80 % no alcanza a recaudar lo que cuesta el Programa Médico Obliga-torio (PMO). Entonces, ¿cómo hacen para que les alcancen los números? Ponen barreras de acceso. Rebotan, no te atienden, y terminás en el hospital público. Y el PAMI está pagando tan poco al sector privado que nos está generando el problema a nosotros, porque las clínicas están rechazando atención. Ellos topean. Si atienden hasta tres personas les dan los números, si siguen atendiendo pierden plata, entonces topean cirugías, internaciones y demás; y los que rebotan van al hospital público. Además, la Superintendencia de Servicios de Salud se encargaba de coordinar las obras sociales sindicales a través del programa HPGD (para que los hospitales públicos les pudieran cobrar a las obras sociales), pero ni bien asumió este Gobierno derogó toda esa herramienta. Entonces, durante 2024 y 2025 las obras sociales, además de que estaban utilizando el hospital público, no le podían pagar. Se generó con nosotros una deuda de 150 mil millones de pesos.

-Salieron a reclamar esa deuda la semana pasada.

-Claro. De alguna manera, en el hospital público yo te atiendo, después te cobro. En una clínica no te atienden. Vamos a intentar que nos puedan pagar, porque no nos dan los números. No solamente nos ajustaron, sino que además rompieron el sistema de financiamiento para que no funcione. Yo creo que hay un objetivo oculto para que el sistema de salud fracase.

-Pero si fuera así se debería estar fomentando el sistema privado y eso tampoco pasa.

-Pero eso es porque vos pensás que hay derecho a la salud. Si fracasa el sistema, si fracasa la capacidad de respuesta del público y del privado la que queda
desdibujada es la idea de derecho. ¿Derecho para quién? En Argentina tenemos una concepción natural del derecho a la salud de forma universal. Eso es porque, de alguna forma, si no está el privado el público va a estar. Ahora, si fracasa todo, ahí segmentás.¿Derecho para qué?

-¿Para el que lo pueda pagar?

-Si vos querés instalar la lógica de cobrar en el hospital público, primero tenés que hacerlo fracasar. Entonces decís, cobrame y que me atienda, por lo menos. Creo que es parte de un
proceso deliberado.

NUEVO PARADIGMA
“Si la salud es un derecho tiene que ser universal”

Nicolás Kreplak pregona que la Argentina necesita una mayor integración del sistema sanitario a partir de una pregunta retórica “¿qué queremos hacer con la salud?”. Responde el ministro que “si entendemos que la salud es un derecho entonces tiene que ser universal, tiene que estar en todos lados, y la principal condición de garantía del derecho no son los recursos que tenga en su bolsillo, sino el derecho de acceso”. En ese sentido, sentencia: “No puede tener universalidad si no hay un sistema organizado”.

“No tenemos un marco regulatorio en Argentina que diga cuál es el sistema de salud. Entonces, la primera discusión es, che, armemos un sistema de salud”, asegura el funcionario, que ve dificultades en la articulación cuando cada estamento del Estado y cada obra social o prepaga sólo piensa en su población o sus afiliados.

Kreplak asegura que “nunca hubo un sistema muy organizado. En la época de (Ramón) Carrillo y Perón fue donde hubo más desarrollo, pero era todo público y nacional. En la medida que fueron apareciendo las dictaduras, lo que era nacional se fue mandando a las provincias, y cuando aparece el sector privado y se produce el descreme (cuando los afiliados con mejores ingresos eligen planes privados y dejan el sistema público o sindical) el esquema se resiente”.

El ministro boga por un sistema solidario universal donde el que gana más financia a quien gana menos, el sano al enfermo y el joven al adulto mayor, ”pero con el descreme quienes tienen sueldos altos se los pueden llevar a una prepaga, entonces sacan sus sueldos altos de la seguridad social, que se queda con los salarios bajos y, por ende, desfinanciada”, asevera.

El primer paso, para el funcionario, sería “organizar el sistema de todo lo público, una mesa donde nos pongamos de acuerdo sobre cuál es la responsabilidad de Nación, de las provincias y de los municipios, y que haya un responsable en la toma de decisiones y en el financiamiento En la Provincia lo estamos haciendo con el Cosapro (Congreso Provincial de Salud)”.

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